[스크랩] 사회복지 실천기술론 요약
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Ⅰ. 사회복지실천기술의 기본자세 및 실천기술 개관
1. 사회복지 실천기술 개관 사회복지실천은 실천현장에서 사회복지사와 클라이언트가 만나 나누는 대화를 통해 시작된다. (대화를 흔히 면담이라 함) 1) 전문적인 원조관계 클라이언트의 욕구나 문제 파악 위한 정보수집, 욕구나 문제해결 위한 과업수행 등의 목적을 갖고 진행되는 목적 지향적이며 시간 제한적인 대화를 통해 형성되며, 사회복지사와 클라이언트 사이에 전문적인 원조관계가 확고하게 형성되어야 향후 사회복지실천의 전 과정이 순조롭게 진행될 수 있다. 2)사회복지실천의 기초기술 상황에 따라 각각 별도로 활용되기도 하지만 통합적으로 혼합되어 사용되는 경우가 더 많다. ①면담기술 - 의사소통 및 관여기술 ②사정기술 - 개인과 환경의 상호작용 맥락에서 문제나 어려움 발견 ③개입기술 - 문제나 어려움 해결기술 ④팀워크기술 - 문제해결을 위해 다른 전문직과 합동으로 노력하는 기술 ⑤지지망 구축기술 - 개입효과의 지속성을 유지함으로써 클라이언트의 자립 유도 ⑥협상기술 - 클라이언트의 복지와 관련된 주변체계와의 협상기술 ⑦평가 및 종결 기술 - 협력적 노력의 결과 평가, 클라이언트의 자립생활을 위해 종결하는 기술 ※사회복지사는 문제의 특성과 클라이언트의 특성, 상황 등을 고려하여 필요한 기술 들을 준비하여서 문제해결을 도와야한다.
2. 전문적인 원조관계 1) 전문적인 원조관계 형성의 중요성 전문적인 원조관계 형성은 사회복지사와 클라이언트 사이의 의사소통으로 시작된다.
(1) 원만한 전문적 원조관계 형성 의사소통 과정에서 사회복지사가 클라이언트의 삶에 대한 진지한 관심, 클라이언트의 문제해결을 돕고자 하는 의도, 클라이언트가 처한 상황에 대한 이해 등이 클라이언트에게 정확히 전달될 때 형성된다. 사회복지사는 클라이언트의 언어와 행동을 정확히 파악할 뿐 아니라 자신의 생각과 의도 또한 정확히 전달 할 수 있는 언어 및 비언어적 표현능력과 기술을 갖춰야함. (2) 잘 형성된 원조관계 문제해결과 변화의 윤활유와 촉진제 역할 ,사회복지사와 클라이언트의 자아성장을 도모할 수 있는 계기 제공, 클라이언트의 대인관계 폭을 확장시킬 수 있는 기회를 제공해 주는 이점이 있다. (3) 원조관계 형성과정에서 주의할 점 클라이언트는 삶의 문제?고통?불안 등에서 벗어나기 위해 사회복지사에게 도움을 요청하므로 정서?신체?경제?사회적 문제들을 해결하며 매우 고통스러운 관계가 되고, 모두에게 힘든 경험일 경우가 대부분 이므로 사회복지사는 클라이언트의 고통이 감소되거나 해결되는 결과를 가져올 수 있는 원조관계를 기대하고 있어야 한다. ※사회복지사의 언어적 표현과 비언어적 몸짓을 통해 클라이언트에게 전달되는 내용은 클라이언트와 사회복지사 간의 신뢰관계 형성에 큰 영향을 준다. 서로간의 신뢰를 바탕으로 형성된 관계가 클라이언트의 문제해결에 가장 필수적 요소라 할 수 있다. 2) 전문적인 원조관계 형성의 요소 필수요소 : 감정이입적 의사소통?무조건적 긍정적 존중?온화함?진솔성
(1) 공감에 바탕을 둔 의사소통 공감적 의사소통은 사회복지사가 클라이언트와 공유하는 감정과 지각을 클라이언트 에게 적절히 전달하는 것을 의미한다. ①감수성훈련 : 클라이언트의 감정?태도?생각?가치?기준?경험을 이해하기 위함 ②의사소통 훈련 : 클라이언트의 모든 것들을 이해하고 공감하게 되었다는 것을 정확히 전달할 수 있는 능력을 갖추기 위함.
(2) 긍정적 존중 클라이언트가 현재 갖고 있는 모든 것을 긍정적인 시각으로 보면서 존중하는 것을 의미한다. 클라이언트와 처음 만나 대화하는 순간부터 클라이언트로부터 들은 인생?생각?가치?상황등을 배우려는 자세를 갖고 대화를 이끌어 가야 실천할 수 있다. (3) 온화함 클라이언트를 대할 때 정다운 웃음과 부드러운 말씨?상냥한 태도?자연스러운 몸짓 등이 조화를 이룰 수 있도록 노력한다. 클라이언트와 첫 접촉이 전화로 이뤄질 때는 목소리의 억양?빠르기?사용하는 언어의 선택에 주의해야 한다. (4) 진솔성 사회복지사 자신의 모습을 아무런 가식이나 방어 없이 그대로 클라이언트에게 내보이며, 마음속에서 우러나오는 자연스러운 모습 그대로를 클라이언트에게 보이는 등 사회복지사는 진실하고 솔직한 자기노출을 해야 한다. 진솔성을 실천하기 위한 자기노출은 상대방에 대한 자신의 생각과 느낌을 가급적 중립적으로 표현하는 것과 자신의 상황에 대한 주관적 진술로써, 어느 유형이든 적절한정도가 되어야 원만한 원조관계 형성을 촉진할 수 있다. (5) 강점 및 좋은 면의 발견 클라이언트의 긍정적인 속성?강점?가능성의 일부분이라도 클라이언트의 문제해결의 촉진제로 작용 할 수 있다. 장점이나 좋은 면의 발견은 사실에 근거한 구체적인 것이어야 한다. (꾸며낸 것은 신뢰성을 상실하게 만든다)
3. 사회복지사 자신의 이해 1) 사회복지사의 자세 -사회복지사는 의사소통 과정에서 나타날 수 있는 자신의 가치관과 자세에 대한 면밀한 검토와 클라이언트의 삶에 개입하는 전문가로서의 마음가짐과 태도를 점검해야한다. -개인적인 상담?성격우형검사를 통한 검사 결과를 토대로 자기 분석을 실시해서 자기 자신을 이해할 수 있다. -사회복지사가 자기 자신을 이해할 수 있는 방법 : 자신을 둘러싼 상황의 평가?자존감의 점검?타인의 수용 정도?책임 있는 자기주장?자기통제의 정도?자신의 원가족의 분석 등 (Cournoyer,2000) 2) 사회복지사의 자세 구성요소 -적극적인 관심과 참여, 클라이언트의 변화 가능성에 대한 긍정적인 태도, 자신 및 클라이언트의 수용, 따뜻한 인간미, 적절한 대인관계 기술, 비차별적인 태도?사고 및 행동, 비심판적인 태도, 인간의 존엄성 및 클라이언트에 대한 존경 등. 3) 사회복지사의 자기인식 -자신에 대한 이해와 함께 사회복지 관련 기술?지식?가치 및 개인적 경험을 의도적으로 활용하여 자신의 업무를 향상시키는 것과 클라이언트의 언어적?비언어적 의사소통에 대해 민감하게 반응하며 직관력을 갖고 있어야 함을 의미한다. -자기인식을 위해 점검해야 하는 요소 : ①사회복지사 주변상황의 파악 - 가족?주변 환경?생태도 등을 통해 파악 ②타인의 수용 - 각자 상대방의 독특한 특성에 민감하게 반응 ③비차별적 비심판적 행동과 태도 - 클라이언트와 자신이 갖는 다양한 차이점과 공통점을 이해하고, 차이점으로 이해 차별해서는 안 된다. ④자기주장 - 클라이언트를 대신해서 옹호, 원조, 지도, 격려 등을 수행하기위해 분명하고 단호하게 주장해야 한다. ⑤자기통제 - 적절한 언어선택?적절한 목소리 유지?행동?몸동작?표정 등을 통제 ⑥직관력 - 생각?본능적인 반응이나 느낌?인상?통찰력?충동 혹은 추측으로부터 오는 여러 가지 막연한 의사소통의 형태를 이해하는 것이다. ⑦자기노출하기 - 클라이언트에게 도움이 되지 않는다면 자신의 개인정보를 노출시켜서는 안 된다. ⑧전문적인경계선 유지하기 - 특정 역할과 과업을 수행하는 데 있어 책임 있는 행동을 하는것과 그렇지 않는 것을 구분하는 것이다. 4) 가계도를 활용한 사회복지사의 가족관계 이해 -가계도 : 몇 대에 걸친 가족의 역사?가족의 특성?가족 내에 존재하는 독특한 역할 등에 대해 추적해 볼 수 있는 도구이다. -사회복지사는 자신이 속했던 또는 속해 있는 원가족의 특성과 그 가족 내에서 자신도 모르게 형성된 가치, 태도, 행동양식, 주요 역할 등을 면밀히 검토해 볼 필요가 있다. (Cournoyer,2000) -가계도를 작성해 보는 것은 자신의 태도를 이해하는데 좋은 도구가 되며 보통 3대에 걸친 가족 내력을 조사하면 충분하다. -가계도에서 살펴보아야 할 사항 ①총체적 가족 상호관계 양상 : 사람중심, 과정중심, 목적중심인지 살펴본다. ②가족구성원 간 관계양상 파악 : 관계양상이 나타나는 계기가 된 사건이나 배경들을 관찰 확인한다. ③가족 내 역할 규명 : 가정 내에서 각기 다른 공식적, 비공식적 역할들을 수행한다. ④가정 내 자녀 훈육방식 : 그 가정이 중시하는 기본가치, 인생철학, 가족전통을 나타낸다. ⑤가족의 강점 및 약점 탐색 : 어떻게 형성되고 발전했는지 확인하고, 형성되게 된 구체적인 사건이나 계기를 탐색한다. ⑥사회복지사의 자질에 영향을 주는 가족의 특성 분석 : 부정적이나 긍정적인 방향으로 영향을 줄 수 있는 요소를 찾아본다. ⑦가족 비밀의 탐색 : 가족구성원들의 행동에 어떻게 영향을 미쳤으며 현재에도 영향을 미치고 있는지를 분석해본다.
4. 사회복지사의 가치 -사회복지실천의 본질적인 3대 요소 : 사회복지 전문직의 가치, 전문적 활동에 필요한 지식, 가치와 지식을 현장에 옮기는 과정에 필요한 기술, 기법 등이다. -3대 요소를 갖추기 위해 사회복지 전문직의 훈련 과정이 필요하며 이때 사회복지사 개인의 가치는 가장 먼저 점검해 봐야 한다. -사회복지사 자신의 가치, 사회복지 전문직의 가치, 클라이언트의 가치 등이 조화를 이루도록 하기 위해서는 무엇보다도 사회복지사 자신의 가치체계에 대한 이해가 선행 되어야 한다. (이들 가치의 조화 또는 상충은 사회복지실천의 과정과 결과에 모두 심각한 영향을 준다) 1) 전반적 가치 (1) 자립/의존에 대한 가치 : 모든 사람이 스스로 자립할 수 있는 능력을 갖추도록 노력하고, 생존을 위해 사회에 의존 할 권리를 갖고 있는가? (2) 책임/권리에 대한 가치 : 자신의 권리주장을 위해 책임과 의무를 다해야 하며, 수행하지 못하더라도 권리를 누려야 한다. (3) 도움을 주고받는 것에 대한 가치 : 도움을 받을만한 가치가 있는 사람과 가치가 없는 사람이 있다고 보는가? (4) 융통성과 준법성에 대한 가치 : 사회구성원 모두를 위해 사회의 법과 윤리를 유연하게 적용해야 하는가, 철저히 지켜야 하는가? (5) 일명 ‘님비즘’ 에 대한 가치 : 혐오시설을 반대하는 현상, 이런 요구가 정당한 것이라고 생각하는가, 집단이기주의의 한 형태라고 생각하는가? 2) 구체적인 상황에서의 가치 (1) 나태와 불성실한 근무태도로 인한 실직/열심히 일 했으나 구조조정으로 인한 실직 (서비스의 우선권, 서비스의 내용에 차별을 둘 것인가?) (2) 혼전 성관계로 인한 미혼모/소녀가장 (누구에게 서비스 우선권 제공할 것인가? 이유는?) (3) 가정폭력 피해자를 위한 서비스 (가해자와 피해자에게 어떻게 서비스를 계획할 것인가?) (4) 동성연애로 인한 구직의 어려움/이유 없는 구직의 어려움 (누구에게 취업알선을 할 것인가?) (5) 가출청소년 (통제 할 수 없을 때 누구를 원망하고 누구를 동정하겠는가?) 3) 사회복지 전문직의 가치 (1) 개인의 존엄성과 독특성에 대한 존중 : 복지대상의 권익을 최우선으로 한다. ※가치실현 위해 실천해야 할 세부사항 -클라이언트에 대한 존엄성을 의식적으로 전달하도록 노력한다. -클라이언트를 어떤 정해진 틀 속에서 이해하려 하거나, 정해진 틀 속에 넣어 분류하려고 하지 않는다. -클라이언트의 장점을 찾아내어 그것을 활용하도록 돕는다. -문제해결 과정에 클라이언트가 참여할 것을 기대하고, 또 참여시킨다. -클라이언트가 필요로 하는 것을 사회복지사가 판단하여 결정하지 말고 클라이언트가 원하는 것을 주의 깊게 살펴 알아낸다. (2) 자기결정의 원리 : 클라이언트가 자기결정권을 최대한 행사 하도록 도와야함. ※자기결정의 원리를 실현하기 위해 실천해야 할 세부사항 -클라이언트가 어떤 대안들 중 하나를 선택할 수 있도록 함. -기회 활용 능력이 갖춰진 상황에서 자기결정권을 행사하도록 함. -클라이언트를 대신해서 의사결정을 내리지 않도록 함. -사회복지사가 자신의 의견을 제시할 경우, 중립적으로 조심스럽게 제시한다. (3) 사회적 형평성의 원리 -사회복지사는 클라이언트의 종교, 인종, 성, 연령, 국적, 결혼상태, 성 취향, 경제적지위, 정치적 신념, 정신?신체적 장애, 기타 개인적 선호, 특징, 조건 지위를 이유로 차별대우를 하지 않는다. -사회복지사는 자신의 실천 활동 과정 중 클라이언트에 대한 사회적 형평성의 원리를 실천할 뿐 아니라, 클라이언트가 사회 속에서 사회 경제적으로 성장, 발달해 가는 과정에서도 이 원리가 구현될 수 있도록 노력해야 한다. (4) 개인의 복지에 대한 사회와 개인 공동의 책임 각 개인은 전체 사회의 요구와 개인과 사회의 균형 속에서 자신의 복지향상을 위해 최대한 노력할 책임이 있다. 다만, 스스로 판단하고 행동하기가 불가능한 사회적 약자 계층에 대한 복지는 사회가 책임져야 하는 사항이다. 4) 사회복지사의 자기결정 -사회복지사는 자신과 다른 가치체계를 갖고 있는 동료 사회복지사들에게도 사회복지사가 클라이언트에게 하는 것과 동등한 존경, 존엄, 자기결정의 원리 등을 적용해야한다. -사회복지사는 존중과 신뢰로서 동료를 대하며, 전문가로서의 지위와 인격을 훼손하는 언행을 하지 않는다. (사회복지 윤리강령 제3장 제1절 1항) -사회복지 실천 활동에서 가장 중요한 것 : 사회복지사는 클라이언트?동료들?실천과정에서 접촉하는 많은 체계들을 대할 때 유연하고, 개방적이며, 비심판적 태도를 항상 견지해야 한다. (다양한 분야의 다양한 사람들과 접해 보고 그들의 다양한 생활방식, 가치관, 인생을 이해하고 존중할 수 있는 훈련이 필요) -사회복지사는 자신의 가치관을 명료하게 인식하고, 자신의 가치관이 형성된 배경, 자신의 가치관에서 비롯된 행동과 결정, 자신의 가치관이 다른 사람에게 미치는 영향 등을 지속적으로 검토하고 확인해야 한다. -사회복지사의 의사결정에 있어 가치의 역할 ①서비스 프로그램과 기관은 특수한 사람을 위해 일하고, 제한된 목적달성위해 설립되었다. ②사회복지사의 결정은 가치선택을 반영하는데, 이 가치선택은 전문가 훈련과 기관의 규범?전문가의 역할 그리고 의사결정자인 사회복지사 개인의 선호도에 의해 형성. ③사회복지사는 개인의 가치선호도에 의존하여 여러 클라이언트의 다양한 서비스에 쏟을 시간과 자원을 적절히 배분해야한다. ④사회복지사는 특수한 사례에 어떤 이론적 접근방법이나 양식을 적용할지를 결정할 때 흔히 개인적인 가치선호도에 의존한다.
II. 사회복지실천의 기초기술
1. 면담 준비단계의 기술 1) 면담 준비단계의 의의와 과제 -의미 : 사회복지사와 클라이언트가 만나기전에 사회복지사 입장에서 클라이언트가 사회복지사를 만나러 오면서 갖게 되는 생각, 감정을 미리 헤아려서 가급적이면 클라이언트의 상황에 사회복지사 자신을 맞추려는 준비활동이 일어나는 단계이다. (하지만 면담과정이 반드시 준비된 대로 진행되는 것은 아니므로 개방적이면서 유연하게 진행될 수 있도록 할 필요가 있다) -면담에 준비를 통해 면담을 구조적으로 진행하며, 면담에서의 과업을 파악하고, 이를 성취하기 위한 방법을 모색, 시간활용방법의 구체적인 계획을 수립할 수 있게 된다. -과제 : 클라이언트를 둘러싸고 있는 가족, 친구, 이웃 등의 욕구와 기대를 파악하는 일이 쉽지 않기 때문에, 초기 면담을 준비하는 과정에서 주어진 정보를 바탕으로 클라이언트를 둘러싸고 있는 중요한 타인의 욕구를 가늠해 보고 면담에 임함으로써 면담을 보다 구조적이고 목표 지향적으로 이끌어 가야 한다. 2) 면담 준비의 방법 -반영적 접근 방법 : 정보 수집 방법이 체계적이지 못하지만 공감적이면서 직관적인 방법을 활용하는 것이다. (공감기술, 내면적 세계를 상상) -면담점검표 작성 : 점검표 작성하여 이에 따라 준비가 되고 있는지 확인하는 것. ※두 가지 방법 모두 활용 가능하지만 사회복지사는 면담을 성공적으로 이끌기 위해서 최근에 진행된 사례일지나 최근사건, 사건과 관여된 사람들 등에 대해 숙지하고 면담에 임해야 한다. 특히, 도움을 요청하는 사람들은 전문가에 대한 막연한 두려움이나 불안감을 가질 수 있으므로 클라이언트가 요청하는 도움과 문제의 근본이 무엇인지를 정확하게 이해하는 것은 매우 중요한 실천기술이다. 3) 면담 준비기술 (1) 사전 검토 : 클라이언트의 이전 기록과 기관의 정보를 검토하고, 기본적 배경(교육정도)을 검토하는 것이다.(클라이언트에 대한 편견이나 선입견을 갖는 것에 주의) (2) 사전 탐색 : 접수나 초기 면담을 담당한 사람과 클라이언트의 의뢰자에게서 클라이언트 및 그의 상황에 대한 질문을 통해 정보를 수집하는 것이다. (3) 사전 협의 : 슈퍼바이저?동료에게 조언을 구하는 것을 의미한다. (4) 사전 정리 : 첫 면담을 위해 체계적인 물리적 준비를 의미하는 것이다. (5) 사전 공감 : 초기 면담 전에 클라이언트가 겪을 수 있는 느낌이나 현재의 문제 및 상황에 민감하게 반응할 수 있도록 사전 공감을 실천해 보는 것이다. (6) 사전 자기탐색 : 자기인식 및 전문적인 자질향상과 매우 관련이 깊은 자기분석의 한 형태로서 타인과의 상호작용에서 어떻게 영향을 주고받는지를 파악하는 것이다. (7) 집중적 자기관리 : 사회복지사의 개인 사정이 전문가로서의 의무와 서비스 전달에 방해가 되지 않도록 하기 위한 것이다. (8) 사전 계획 및 기록 : 사회복지사가 면담 전에 면담의 목적과 목표를 검토하고, 면담에서 논의할 주요 과제를 임시적으로 설정하는 것을 의미한다. 2. 면담 시작기술 1) 첫 면담에 대한 불안 사회복지사와 클라이언트 모두에게 다양한 감정과 반응을 불러일으킨다. 클라이언트는 도움요청에 대한 양가감정을 갖게 되며, 어디서부터 문제 상황을 설명해야 할지 당황해하고 혼돈을 경험하게 되고, 서로가 상대방에게 첫 인상을 심어 준다는 측면에서 후속 면담?관계형성?문제해결 및 서비스의 효과성에 많은 영향을 줄 수 있다. 2) 면담의 시작 -면담 시작단계는 접수, 치료관계의 착수, 면담시간의 처음 진입등이다. (자기소개, 클라이언트에게 자신 및 동행인에 대한 소개 요청, 첫 면담의 목적설명, 클라이언트의 역할 설명, 기관의 정책 및 윤리적 요건 설명, 피드백 요청하기 등과 같은 과업 수행) -호칭에 대한 동의 얻기 -윤리적 요소 중 비밀보장이 가장 중요한 과제 (예외 : 아동학대, 자살시도, 자해위험, 소송제기 등) 3) 면담 관련 염두사항 (1) 악수하기 : 악수를 함으로써 공식적으로 면담을 시작한다는 메시지를 간접적으로 전달하며 클라이언트를 환영하는 몇 마디의 말을 제공할 수 있는 기회도 갖게 된다. (2) 신체적 접촉 : 비언어적 의사소통 가운데 강력한 영향력을 보인다. 긍정적으로 활용되었을 때 사회복지사는 클라이언트에게 지지를 보여 줄 수 있지만, 그렇지 못한 경우 전문적 관계에 치명적인 손상을 가져올 수 있다.(클라이언트가 아동학대 혹은 성희롱과 같은 경험이 있다면 신체적 접촉은 더욱 주의를 요한다) (3) 비공식적인 대화의 시작 -날씨 혹은 기관에 찾아오는 과정에서의 어려움(주차문제, 교통편의)과 같은 주제를 택해 비공식적인 대화로써 시작하는 것이다. (클라이언트에게 어려운 문제나 도움 요청과 같은 주제를 말할 수 있는 기회를 제공) -비공식적인 대화 시간은 사회복지사의 직관력에 달려 있다. (지나치게 짧게 하는 것은 금방 넘어간다는 느낌을, 지나치게 길게 하는 것은 불필요한 대화에 시간에 낭비하는 것과 같은 느낌을 갖게 한다) 3. 기초 기술 1) 의사소통기술 -사회복지사로서 활동하기 위해서는 전문 인력에 어울리는 적절한 의사소통기술이 필요하다. -의사소통의 목적은 자신의 생각과 감정을 타인에게 정확히 전달하고 타인이 표현하는 생각과 감정을 정확히 받아들이는 것이다. -사회복지사는 자신이 전달하려는 메시지가 상황과 원조과정의 단계에 부합될 수 있도록 노력해야 한다.
2) 언어적?비언어적 의사소통 -의사소통기술에는 언어적?비언어적 표현이 모두 포함된다. -언어적 표현이 전체 의 3분의 1을 차지한다고 할 때, 비언어적 표현이 3분의 2를 차지하고 있어 비언어적 의사소통의 중요성을 무시할 수 없다. -비언어적 의사소통은 특히 클라이언트가 언어적 표현이 제한되어 있을 때 매우 중요한 의사소통의 수단이 된다. 또한 비언어적 의사소통에서는 인지적인 면보다는 주로 감정적인 면이 더욱 많이 표현된다. (음성의 고저, 얼굴표정, 침묵, 신체자게 및 움직임, 외모와 청결 정도, 신체에서 나는 소리, 신체적 접촉, 물리적 환경 등) -언어적 표현은 클라이언트의 사고과정?생각?감정?인지능력을 나타내는 중요한 수단임 3)질문기술 질문을 하는 것은 이에 대한 답을 얻기 위한 것이고, 사회복지사가 클라이언트가 말하는 내용이나 생각, 감정에 귀를 기울이고 있고, 이들이 중요함을 질문을 통하여 표현할 수 있다. 일반적으로 질문은 육하원칙을 따르며, 개방질문과 폐쇄질문으로 나눌 수 있다. (1) 개방질문 -클라이언트에게 선택의 자유를 줘서 생각이나 감정을 자유롭게 표현할 수 있도록 한다. -클라이언트는 자신이 원하는 속도나 시간에 맞춰 답을 할 수 있으며, 특정 문제나 염려에 대해 응답을 할 것인지 아닌지에 대한 선택의 자유도 있다. (많은 정보를 수집할 수 있는 장점이 있다) -일부 클라이언트는 개방질문에 답하면서 자신의 무지나 무식을 두려워할 수도 있다. (개방질문과 폐쇄질문을 다양하게 혼합하여 사용하고, 클라이언트가 성취하고자 하는 것이 무엇인지 그리고 면담이 이를 성취하는데 어떤 도움이 될 것인지를 강조하는 것이 좋고, 질문하기 전 비밀보장을 알려줌으로써 클라이언트를 안심시킬 수 있다) ※예 : “댁의 자녀들에 대해 말씀해주시겠습니까” “그 사건으로 인해 남편이 받는 충격 혹은 피해 같은 것은 어떤 것이 있나요?“ (2) 폐쇄질문 -‘예?아니오’ 로 답할 수 있거나 혹은 이름, 주소, 연령 등과 같은 아주 간략한 답을 할 수 있는 질문이다. (시간이 제약된 상황에서 사실이나 자세한 정보를 얻고자 할 때, 그리고 위기적인 상황에서 신속하게 정보를 얻고자 할 때 활용하는 것이 유용) -폐쇄질문기법은 면담을 집중해서 하거나 새로운 주제에 대해 말할 때 혹은 면담의 방향을 전환시킬 때, 민감한 주제나 감정에 다가가거나 벗어나려고 할 때, 면담의 속도를 줄이고자 할 때 그리고 빠뜨린 내용을 확인하고자 할 때 사용할 수 있다. (질문을 하는 사회복지사에게 더 많은 책임이 지워지기 때문에 질문을 선택하고 구성할 때와 답을 들을 때 신중을 기해야 한다) -단점은 집중해서 질문하고 답해야 하기 때문에 쉽게 지치고, 문제를 다양하게 탐색해 볼 기회가 줄어든다는 점이다. ※ 예 : “실례지만 연세가 어떻게 되시죠?” “성함은 무엇입니까?”, “그것 때문에 남편이 화가 나셨나요?” (3) ‘무엇’ 질문하기 -질문하기 가운데 가장 많이 활용되며 가장 중요하게 취급되어야 할 기법이다. -가장 큰 이점은 ‘무엇’을 구성하는 요소가 매우 불특정하기 때문에 클라이언트가 원하는 문제나 주제에 관해 자유로이 선택, 논의 할 수 있다는 점이다. 또한 과거보다는 현재에 초점을 두면서 필요한 경우에 한해서 과거에 관한 질문을 할 수 있다는 점에서 매우 큰 이점이 있다. -반면 면담시간이 충분하지 않을 때는 ‘무엇’ 질문기법을 통해 과거를 탐색해 볼 수 있는 시간이 적기 때문에 이 기법은 유용하지 못할 수도 있다. (4) 질문에서의 주의점 ① 폐쇄질문의 사용 ② 유도질문의 사용 : 일정 방향으로의 응답을 유도하기 위해 질문하는 것을 말한다. ③ ‘왜’ 질문의 사용 : ‘왜’라는 용어보다는 “어떻게 해서 그런 일이 벌어졌습니까?” “어디서 그런 생각을 얻으셨습니까?” “그렇게 행동하도록 하게 한 것은 무엇이었지요?” 등 다른 의문 부사를 사용하는 것이 클라이언트의 방어적 자세를 예방하고 심판받는 느낌을 감소시키며보다 솔직하고 자연스러운 답변을 유도 할 수 있다. ④ 이중 혹은 중첩질문의 사용 : 중첩 질문은 삼가야 한다. 중첩질문은 한 질문 문장 속에 여러 가지 내용의 질문이 섞여 있는 것을 말하는데, 한 가지씩 분리해서 하나하나 질문하는것이 바람직하다. (“말씀을 들어보니 아들이 학교에 가지 않는 것이 걱정이시군요. 아드님이 학교에 가지 않은 것이 얼마나 되었나요? 학교에 가지 않을 때 아드님이 무엇을 하죠?”) ⑤ 모호한 질문의 사용 : 모호한 질문은 대명사를 많이 사용하거나 혹은 상황에서 벗어난 질문을 할 때 많이 발생한다. 모호한 질문은 특히 대인관계가 복잡한 상황에서 누가 누구와 어떤 관계 속에서 문제가 발생하였는지 파악할 때 많이 발생한다. 따라서 이러한 문제를 피하기 위해서 질문은 구체적일수록 좋다. (‘당신에 대해서 말씀해 주세요’라고 하는 것보다 ‘당신의 장단점에 대해서 말씀해주세요’ 라고 하는 표현이 보다 구체적이다) 4) 라포 형성과 관계형성기술 -사회복지에서 라포(rapport)는 ‘조화로운 상태, 호환성 및 공감대를 의미하는 것으로 클라이언트와 사회복지사의 상호간의 이해와 전문적 관계를 형성할 수 있도록 해 준다’(Barker, 1995). -라포는 보다 자발적인 상호작용을 의미하되 상호 간의 이해를 근거로 하고 있으면 특정 시점에서 특정한 상호작용의 질을 설명하는 것이다. -사회복지사는 성공적인 라포와 관계형성을 위해 노력해야 한다. (자기인식과 함께 클라이언트에 대한 존중 및 진실한 이해 비심판적인 태도와 수용, 클라이언트를 도우려는 열정과 관심, 의지가 근본) 5) 공감 및 동정 공감이란 사회복지사가 클라이언트의 입장에서 클라이언트가 느끼는 감정?사고?행동?동기등과 같은 경험을 민감하고, 주의 깊게 이해하는 것이다. (일차적 공감⇒고급차원의 공감) ※Shulman(1984)의 공감과 관련된 기술 ①클라이언트의 감정에 도달하기 : ‘클라이언트의 신발 속으로 들어가 보는’것, 즉 클라이언트의 입장에서 감정을 경험해 보는 것을 의미한다. ②클라이언트의 감정을 이해했음을 보여주기 : 클라이언트의 말이나 느낌에 대한 불신 혹은 그와 비슷한 반응을 접어 두고, ‘말이나 몸짓, 표현 등을 같은 방법을 통해 클라이언트가 표현한 감정을 이해하였음을 보여 주는 것’을 의미한다. ③클라이언트의 감정을 언어로 표현하기 : 클라이언트가 ‘자신의 감정을 충분히 이해하지 못하거나 혹은 그런 감정을 가져도 되는 것인지, 혹은 그런 감정을 사회복지사와 공유해도 되는 것인지’ 불확실하기에 클라이언트가 이런 특정 감정을 언어적으로 정교하게 표현하기 어려울 때 매우 중요한 기술이다. ※동정은 인간으로서 느끼는 감정으로 클라이언트에게 느끼는 감정을 의미한다. 6) 경청기술 (1) 경청과 적극적 경청 -경청기술 클라이언트가 하는 말을 주의 깊게 듣는 것뿐만 아니라, 클라이언트의 비언어적 제스처나 자세를 관찰하고, 클라이언트가 자유로이 표현할 수 있도록 적극 격려하고, 사회복지사와 클라이언트 양자 간의 대화 내용을 기억하는 것을 모두 포함한다. -적극적 경청 경청기술에 더하여 사회복지사가 클라이언트의 메시지를 정확하게 받아들여 이해하고 있음을 끊임없이 클라이언트에게 전달해 줌으로써 클라이언트가 자신이 정확히 이해 받고 있다는 생각을 갖도록 하는 행위까지 포함한다. (피드백 과정의 일부라고 볼 수 있다)
(2) 적극적 경청기술의 단계 ①1단계(준비) : 초대의 단계로 신체적 자세와 얼굴표정, 목소리, 어투 등의 준비자세를 의미하며 클라이언트가 편안한 마음으로 말할 수 있도록 분위기를 조성한다. ②2단계(관찰, 격려, 기억 : 귀와 두뇌활용) : 경청의 단계로 클라이언트의 말을 듣고, 관찰하고, 격려하고, 기억하는 등의 과정으로, 클라이언트의 메시지를 수용하고 보유하기 위해 귀와 두뇌를 활용하는 것이다. ③3단계(반영, 숨겨진 의미파악) : 반영의 단계로 클라이언트의 진술에 대해 주기적으로 해석하는 것을 의미한다. 때로 이를 ‘제 3의 귀를 사용하라’ 라는 말로 대신 할 수 있는데, 이는 클라이언트가 하는 진실한 말 속에 숨겨져 있는 의미를 파악해 내는 것을 의미한다. (3) 적극적 경청의 구분 -내용반영하기 : 클라이언트가 말한 내용을 부연하고 다시 그에게 표현하는 것이다. -감정 반영하기 : 클라이언트가 표현한 감정을 사회복지사가 정확하게 이해하고 이를 공감하며 이해했다는 반응을 보이는 것이다. -감정과 의미 반영하기 : 그의 감정과 사실 혹은 생각을 반영하는 것이다. (4) 적극적 경청기술 활용 시 주의점 ①흉내 내는 것처럼 보일 수 있음 ②반복적, 일상적 겉치레라고 여겨짐 ③자신의 생각과 사고에 집중하는 오류 ④생각이나 사실보다 느낌에 반응 7) 명료화기술 -클라이언트가 표현을 분명하게 할 수 있도록 격려함과 동시에 클라이언트가 말한 내용을 사회복지사가 잘 이해하고 있는가를 확인하기 위한 질문을 말한다. -주로 모호하거나 혼돈스러운 내용을 정리하면서 사회복지사가 들은 바를 정확하게 이해했는지 확인하기 위해 사용하는 것이다. -클라이언트가 한 말을 사회복지사가 보다 이해하기 쉬운 말과 생각으로 정리를 하는 것으로, 특히 클라이언트가 겪고 있는 가장 중요한 문제나 어려움을 파악하고, 확인하고, 순위를 정할 때 사용된다. (면담의 흐름을 방해할 수도 있음) 8) 언어의 재구성 클라이언트가 한 말을 다른 말로 다시 표현하여 반응 하는 것을 말한다. 클라이언트의 말 속에 포함되어 있는 감정을 파악한 후 표현하는 감정에 대한 반응은 감정이 입적 반응과 기본적으로 같은 개념이지만, 클라이언트의 말을 잘 듣고 잘 이해하고 있다는 것을 표현하는 목적에서 조금 다르다. 9) 요약기술 -클라이언트가 한 말의 내용과 그 속에 담겨 전해진 감정들을 전체적으로 묶어 정리 하는 것을 의미한다. -적절한 시기에 지난 5분 또는 10분 동안 나눈 대화의 내용과 그 속에 담겨져 있는 감정들을 정리하고 확인함으로써 사회복지사가 클라이언트의 말을 세심하게 들어 왔으며 감정의 세세한 흐름까지도 정확히 파악하고 있음을 보여 줄 수 있다. 10) 침묵의 활용 -침묵은 불안이나 위협이 아니라 오히려 기회이다(Kadushin, 1990) -사회복지사는 침묵을 어느 정도의 시간 동안 허용할 것인지 판단하기 위해서, 침묵을 통해 전달하고자 하는 메시지가 무엇인지 그리고 메시지가 어떻게 전달되는지를 파악하는 노력이 필요하다. -침묵을 다루기 위해 염두에 두어야 할 사항 ①사회복지사와 클라이언트 모두가 침묵하고 있어야 한다. ②침묵을 통해 전달하는 의사소통의 내용이 무엇인지 파악한다. ③클라이언트가 침묵하고 있을 때 사회복지사는 그동안 논의된 주제나 생각을 정리 할 시간으로 활용할하며, 클라이언트가 모르는 상태에서 실제로 침묵이 어느 정도 흐르고 있는지 시계를 보면서 확인해 볼 필요가 있다.
11) 부연설명기술 -부연설명기술은 클라이언트가 한 말 가운데 ‘핵심적인 말을 반복하여 말하는 것’으로 반드시 똑같아야 하는 것은 아니다. -사용 목적 : 사회복지사가 클라이언트에게 들은 내용과 의미를 확인하기 위한 것으로, 사회복지사는 이를 자신의 말과 생각으로 정리하는 기회로 활용한다. -위험성 : 이미 이야기 된 주제에 대해 불분명하거나 혹은 부적절하게 표현될 때, 클라이언트는 자신이 혹시 잘못 말하여 사회복지사가 잘못 이해하고 있는 것은 아닌지 의심하게 된다. 따라서 사회복지사가 이 기술을 활용할 때는 정확한 의미와 내용을 확인하는 차원에서 주의 를 기울여야 한다. 12) 피드백 주고받기 -장점 : 첫째, 분명하고 솔직한 피드백은 합의된 목표를 성취하는데 있어 일련의 행동이 제대로 수행되고 있음을 확인하는 한 방법이 된다. 둘째, 의사소통에 있어 말뿐만 아니라 감정적인 내용을 짚고 넘어갈 수 있도록 돕는다. 특히 피드백이 부정적일 때는 클라이언트와 사회복지사의 감정이 격해질 수 있으며 마음에 상처를 줄 수 있다. -피드백을 줄때는 먼저 피드백을 주는 목적이 클라이언트의 행동이나 과업수행에 어떤 판단을 하기 위함이 아니라는 점과 오로지 안내해 주고, 지지해주며, 도전하기 위한 것이라는 점을 분명하게 설명할 필요가 있다. -주의할 점 : 피드백을 제공할 때 클라이언트의 반응이 어떨지 고려해 보는 것이 필요하며, 만약에 긴장감이 조성되면 다음 기회에 이러한 문제를 다룰 시간적 여유가 있는지를 고려해 볼 필요가 있다. 13) 초점유지 및 탐색기술 (1) 초점 및 면담의 목적유지 기술 면담의 속도와 방향에 변화를 주면서 심층면담을 이끌 수 있는 능력이다. 라포 및 신뢰관계에 방해를 주지 않으면서 주제와 면담 목적을 유지하는데 활용된다.
(2) 촉구기술 -Trevithick, 2000 ①클라이언트가 말을 시작하거나 계속하도록 할 때 활용하는 것으로 추가로 설명할 것을 권하는 방법 ②한 가지 진술내용과 다른 진술내용을 연결시킴으로써 계속해서 말을 할 수 있도록 하는 방법 ③중단된 문장이나 말을 끝맺도록 하는 방법 -목소리 톤과 적절한 시기를 고려하고 나아가 민감하면서 돌봄을 보이는 자세로 활용
(3) 탐색기술 -보다 자세하고 구체적인 정보 혹은 특정정보에 대해 자세하게 알고자 할 때 활용하며, 특히 의사소통 과정에서 종종 주제에서 벗어나는 말을 하는 클라이언트를 대상으로 정확한 정보를 수집할 때 활용한다. -클라이언트의 경험을 이해하거나 전체적인 윤곽을 이해하는데 도움이 되는 정보를 수집할때 유용하며, 클라이언트가 진술한 내용 가운데 모호한 부분이 있을 때 활용한다. 14) 계약기술 -클라이언트와 사회복지사가 각자의 역할, 책임, 기대 및 수행할 업무의 목적을 공식화하고 구조화 하는 것이다. (성취하고자 하는 목표에 대한 합의점을 모색한다) -계약은 클라이언트의 욕구에 기반 하기 때문에 말로써 혹은 문서로써 합의되며, 때로는 편지의 형식을 띠기도 한다. (합의사항은 가급적 문사로 보관) -계약을 하는데 있어 클라이언트와 사회복지사는 상호간의 이해를 필요로 하며, 계약시 분명하고 명확한 언어로 표현되어야 한다. (계약서는 충분한 정보 담기) III. 사회복지실천의 개입기술 사회복지사는 초기단계에서 클라이언트와 형성된 전문적 관계 및 라포를 바탕으로 클라이언트의 인지적?행동적?정서적 변화를 가져올 수 있도록 돕는다.
1. 중간단계의 개입기술 ※클라이언트의 문제?고통?어려움을 해결하기 위해 필요한 기술(김혜란 외, 2001) ①문제해결능력이나 적응 능력을 향상시키기 위한 기술 ②클라이언트의 성장과 발달을 위해 클라이언트의 능력을 향상?회복시키는 기술 ③사회적 기능을 향상 시킬 수 있는 자원?서비스?기회 등을 제공 할 수 있는 지역사회체계로의 연결기술 ④사회적 정의 및 권익회복을 위해 그리고 소외된 자들이 기회를 가질 수 있도록 돕는 기술 ⑤자원과 서비스, 기회 등을 제공할 수 있도록 지역사회체계로의 효과적 기능을 향상 기술 ⑥클라이언트의 요구에 반응하여 새로운 서비스를 개발하거나 기존의 서비스 및 자원 체계를 개선, 향상 할 수 있도록 개입하는 기술 1) 조언기술 클라이언트가가 해야 할 것을 추천하거나 제안하는 사회복지사의 진술을 의미한다. 2) 정보제공기술 -사회복지사가 클라이언트에게 의사결정이나 과업수행에 필요한 정보를 제공하는 것이다. (국민기초생활보장의 수급자격, 임대주택의 조건 혹은 지역사회자원 등과 같은 구체적이고 정확한 정보를 필요로 할 때 사회복지사는 이를 제공해 준다) -문제해결과 의사결정 과정에 있어 매우 중요한 기술이다. 특히 타 기관으로 의뢰할 경우, 클라이언트의 동의하에 의뢰되는 기관과 사전 조율을 할 필요도 있다. 3) 설명기술 -사회복지 실천기술의 핵심기술 가운데 하나이면서 잘못 활용되기 쉽다. -설명기술은 클라이언트에게 특정 사건이나 상황에 대해 분명하게 이해할 수 있도록 돕거나 상황을 해석해 주는 것을 포함한다. (사회복지사는 다양한 생각과 감정, 사건의 원인과 문제의 본질 그리고 이들의 상호연관성을 클라이언트가 잘 이해할 수 있도록 새로운 시각을 제시해 줘야 한다) -사회복지사가 자신의 가치관이나 전문지식, 기술에 근거해 클라이언트의 문제나 상황을 설명하는 것은 설명기술을 잘못 활용하는 하나의 예다. 4) 지지기술 -사회복지 기술에서 불명확하게 사용되는 기술이다. -사회복지에서 지지기술은 종종 도움 제공하기, 뒤에서 응원해주기, 유지토록하기, 확인 및 재확인하기, 안내하기, 격려하기, 돌보기, 염려와 애정을 표현하기 등으로 사용되어 왔다. -사회복지사는 클라이언트의 어떤 영역을 지지할 것인지 먼저 파악하여야 한다. (클라이언트의 감정, 내적감정이나 반응 방식, 혹은 의사결정 사항이나 행동, 그리고 관계등과 같은 다양한 영역에서 어떤 면을 지지할 것인지 결정해야한다) (1) 정서적 지지 -일반적인 지지기술은 정서적 지지를 의미한다. (사회적 지지라고 표현하기도 함) (심리적 고통이나 스트레스 혹은 위기를 경험할 때 누군가에게 의지하려는 욕구에 반응하는 것으로, 이를 통해 클라이언트는 문제나 상황에 대처 할 수 있다) (2) 격려기술 -초기단계에서는 면담을 활성화하기 위해 사용되는 것으로, 클라이언트가 자신의 문제 상황이나 어려움을 이야기 할 때 사회복지사가 클라이언트의 이야기를 경청하고 있음을 나타내기 위해 사용되는 것이다. (최소한의 격려 ; ‘그렇군요’?‘계속하세요’?음?머리끄덕이기......등) (3) 인정기술 -클라이언트가 어떤 행동을 취하거나 벗어난 이후에 이에 대해 긍정적인 평가를 내려주는 것을 의미 (긍정적인 피드백을 제공해 주는 것과 같은 역할을 한다) -클라이언트가 자신의 결정이나 독자적인 행동을 취하는데 자신감이 결여되어 있을 때 도움 -사회복지사가 이 기술을 사용할 때는 클라이언트에게 듣기 좋으라고 한다든지 과장된 표현이 아니라 진실하고 솔직한 표현이 될 수 있도록 해야 한다. (4) 재보증기술 -재보증(reassurance)기술은 자신의 능력이나 자질에 대해 회의적인 클라이언트를 대상으로 자신감을 향상시키기 위해 활용한다. -클라이언트의 불안감이나 불확실한 감정을 줄이고 편안한 감정을 가질 수 있도록 돕기 위해 사용한다. -클라이언트가 자신의 삶에서 경험하는 사건이나 문제들로 인해 자신의 문제를 객관적으로 바라보지 못하거나 판단이 흐려질 때 매우 유용하게 활용될 수 있다. ※사회복지사는 클라이언트가 판단이나 문제 상황에 대한 자신의 결정을 유지 할 수 있도록 돕는 것이다. 5) 환기기술 -클라이언트의 억압된 감정, 특히 부정적인 감정, 분노, 증오, 슬픔, 죄의식, 불안 등이 문제해결을 방해하거나 감정 자체가 문제가 되는 경우, 이를 표출하게 함으로 감정의 강도를 약화시키거나 해소시키는 기술이다. -이 기술은 클라이언트의 기능에 부정적인 영향을 줄 수 있는 감정을 표현 할 수 있도록 돕는것이다. (해소되어야 할 감춰진 감정이 표면으로 표출될 수 있도록 하는 방법이며, 이러한 감정을 탐색하고 고려해 볼 수 있는 기회를 제공한다) 6) 재명명기술 -특정 문제에 대해 클라이언트가 부여하는 의미를 수정해 줌으로써 클라이언트의 시작을 긍정적인 방향으로 변화시키는 기술이다. -목표 : 인지행동접근법에 많이 활용되는 기술로서 인지 및 사고 과정과 행동의 변화에 있다. -장점 : 문제 상황이나 행동을 보다 긍정적이면서 다른 각도에서 조명해 볼 수 있는 기회를 제공한다. -목적 : 이전에 내렸던 결정이나 의견을 다른 시각이나 상황으로 재조명해 봄으로써 개인이나 가족이 특정 사건이나 행동에 붙였던 의미를 변화시키는데 있다. 7) 해석 -해석은 정신역동이론에서 널리 활용되고 있는 기술이다. -클라이언트에게 새로운 준거 틀을 제공해 주는 것으로서 수집된 정보를 근거로 하고 있지만 수집된 정보를 넘어서 사회복지사의 인식 및 직관력을 통해 유추하는 것도 포함된다. -사회복지사의 이론적 지식과 직관력, 사고적 유추가 통합되어 클라이언트의 상황, 특히 산재해 있는 행동과 사고, 감정 등의 유형을 클라이언트에게 설명한다. -클라이언트가 사회복지사의 해석을 받아들일 수 있도록 하기 위해서는 이러한 해석이 충분한 타당성을 확보한 상태에서 이뤄져야 한다. 8) 도전과 직면기술 -면담과정이 항상 순조로운 것은 아니다. 사회복지사는 종종 클라이언트에 대해 직면해야 할 때가 있다. (클라이언트와의 갈등이나 도전적인 언행에 대해 적절하게 대응하고 직면한다) -사회복지사는 때로 기관의 잘못된 정책이나 실천방법에 문제가 있을 때는 이에 대해 도전하고 직면하여 클라이언트에게 보다나은 서비스를 제공해 줄 수 있도록 노력해야한다. (1) 도전기술 -클라이언트가 자신의 문제해결에 있어 상충되거나 왜곡된 것?불일치하는 상황을 다루거나, 문제를 부정하거나 회피하고 합리화할 때 활용하는 기술이다. (사회복지사는 클라이언트가 다루기 곤란한 상황을 재고해 보고 이를 해결하도록 도와야함) -이 기술은 적절한 시기와 방법을 충분히 고려하여 사용한다. (클라이언트가 상충되는 상황을 충분히 이해?인식하지 못할 때 사용하면 사회복지사의 개입은 강압적이고 미숙한 개입방법이 되어 전문적 관계를 훼손할 수 있고, 적시에 적절한 방법으로 활용되면 사회복지사와 클라이언트의 전문적 관계강화 됨) (2) 직면기술 -클라이언트의 행동이 자기에게도 도움이 되지 않으면서 타인에게 위협이 될 때 이를 재인식 하도록 돕기 위해서 사용한다. (사회복지사의 직면을 이해하고 받아들일 수 있도록 기다릴 수 있어야 함) -클라이언트가 방어적이면서 숨기지 않도록 직면하는 것은 고도의 기술을 요하면서 한편으로는 인내와 수용이 필요하다. (클라이언트의 상이한 반응이나 관점을 이해하고 수용하면서 클라이언트가 사회복지사의 직면을 이해하고 받아들일 수 있도록 기다릴 수 있어야 하며, 사회복지사는 직면기술을 자신의 분노나 화?초조함을 표현하는 방법으로 활용해서는 안 됨) 9) 협상기술 -갈등관계에 있는 당사자 간에 합의점이나 타협 혹은 차이점을 조정할 때 사용한다. -협상에서 사회복지사는 중립을 지키지 않는 반면 중재에서는 당사자들 사이에서 중립을 지키는 점이 커다란 차이점이다. ※협상기술(Trevithick, 2000) ①클라이언트와 직접적인 일을 하는 데 있어 의사결정 및 협조를 공유한다는 측면에서 파트너십의 핵심개념이라고 할 수 있으며 ②합의점을 찾지 못할 때 상호간에 유연하게 협상을 할 수 있다는 측면에서 중요한 기술 10) 중재기술 -당사자 간의 분쟁에 있어 차이점을 조정하여 합의점을 모색하거나 상호 만족할만한 합의점에 도달할 수 있도록 돕는 것을 의미한다. -한쪽의 입장을 대변하거나 옹호하기보다는 중립적인 위치에서 당사자들의 차이점을 조정하는 것이다. (이웃 간의 다툼이나 지역이기주의에 따른 지역 간의 분쟁 등이 있을 때, 사회복지사는 이들간의 공통점이 무엇인지를 파악하는 것이 중요하다) 11) 자기주장기술 -자기주장이란 자신과 타인의 권리를 동등하게 존중하면서 자신의 사고, 감정, 원하는 것, 성취하고자 하는 것, 의견 등을 단호하게 요구하거나 표현하는 것을 의미(자기의 신념)한다. -자기주장 기술, 특히 자기주장훈련은 사회복지실천에서 많이 활용되는 중요한 기술이자 훈련프로그램으로 인정받고 있다. (많은 클라이언트들이 대인관계에서 발생하는 갈등을 경험하면서 사회복지사이게 도움을 요청하는데, 이러한 대인관계의 갈등은 때로 클라이언트가 자신의 사고나 감정을 미성숙하게 표현하거나 공격적인 방법으로 표현하기 때문에 발생) 12) 모델링 -‘행동 및 사회학습방법의 하나로 클라이언트가 활용하기를 바라거나 필요로 하는 절차에 대해 시범을 보이는 것(행동 및 사회학습방법)을 의미한다. -클라이언트가 학습하는 행동은 관찰학습?대리경험?모델링?흉내 내기와 같은 다양한 방법을 통해 이뤄지는데 주로 의도적인 모델링과 우연적인 모델링의 기법이 있다. 13) 사회성기술훈련 -사회학습의 원칙에 기반하고 있으며 클라이언트가 취약하거나 사회적으로 소외되거나 혹은 특정 기술을 익혀야 할 때 제공(역할극, 숙제, 코칭, 촉구 등)된다. -훈련방법 : 모델링이나 직접적인 지시를 통해 이루어지고, 비디오와 행동 시연이나 역할극, 숙제, 코칭, 촉구, 프로그램 변화 등이다. -특징 : 클라이언트의 긍정적인 사회적 행동을 향상시킴으로써 클라이언트가 주변 환경에 대한 영향력을 향상시킬 수 있도록 돕는 ‘권한부여’의 특징을 갖고 있다. 14) 권한부여기술 -클라이언트가 자신의 삶과 상황에 대해 좀 더 많은 통제력을 가질 수 있도록 하기위해 의미있는 선택과 가치 있는 선택을 할 수 있도록 돕는 것이다. ※Gutierrez(1990)가 말하는 권한부여란 -개인적, 대인 관계적 그리고 제도적 차원에서 일어나는 것으로, 클라이언트가 자신의 권한을 개발하고, 타인에게 영향력을 미칠 수 있는 능력을 개발하며, 타인과의 공조로 사회적 제도에 변화를 일으킬 수 있는 능력을 개발하는 과정이다. -이를 위한 4가지 심리적 변화 ①자기효능감 향상(어떤 사건에 의해 영향을 받기보다는 영향을 주도록 함) ②집단의식 개발 ③자기비난 경감 ④변화를 도모하는데 있어 개인적 책임을 인식 15) 권익옹호기술 -윤리강령에 따른 권익옹호 활동은 인권침해, 평등을 저해하는 행위, 사회정의를 해치는 일등에 대해 맞서 그의 입장에 서서 이들의 권익을 대변하고, 향상시킬 수 있는 정책과정이나 입법 활동 참여를 포함하고 있다. -권익옹호기술의 핵심은 그를 ‘대표하는’것으로 다음과 같은 것을 포함한다. (스스로 자신들을 대표할 수 있도록 지지/그의 관점과 욕구를 입증/그의 관점과 욕구, 관심사를 타인에게 해석하고 전하는 것/상이한 과제를 수행하기 위해 적절한 기술을 개발) -권익옹호는 클라이언트를 대신하여 말하고, 쓰고 행동하거나 입증하는 것을 필요로 하며 다음과 같은 형태를 취할 수 있다. ①사례권익옹호 : 자원이나 서비스 혹은 기회를 얻고자 다른 사람을 대표하는 것 (전문가, 자원봉사자, 동료가 수행 할 수 있다) ②원인권익옹호 : 정책이나 절차 혹은 제도 변화의 필요성을 입증하는 것 ③자기권익옹호 : 자신의 권리와 관심사 획득 위해 클라이언트가 자신들을 대표하는 방안을 모색하는 것 (자조집단이?동료권익옹호 통해 가능) ④동료권익옹호 : 여러 사람이 서로의 욕구 논의위해 공조하는 것(캠페인, 여론조성) 캠페인과 같은 적극적인 행동을 통해 여론을 조성하고 정부의 정책에 영향을 주는 것을 목적 (자조집단에서 많이 볼 수 있음) ⑤시민권익옹호 : 자원봉사자들이 소외된 자와 관계를 형성하고 이들의 욕구를 이해하고 대표함-권익옹호기술은 전문가로서의 자신감과 전문지식을 필요로 한다. 16) 네트워크기술 (1) 네트워크 치료 위기상황에 처한 가족을 돕기 위해 집단사회사업 기술을 활용하는 것이다. (가족의 네트워크가 되는 사람을 한자리에 모이게 하여 이들이 ‘변화 매개체’가 되게 하는것) (2) 문제해결을 위한 네트워크 회의 공식적, 비공식적 도움을 제공할 수 있는 사람들이 모두 모여서 누가 어떤 역할을 할 것인지 논의 (사회복지사, 법률가, NGO) (3) 네트워크 형성 새로운 네트워크를 구성하는 방법과 기존의 네트워크를 유지 혹은 변화시키는 방법 (다른 분야의 전문가들과의 네트워크 형성) 2. 어려운 클라이언트 대상의 개입기술 사회복지사가 어려운 클라이언트를 대할 때는 많은 시간적?정서적?전문적 노력이 필요할 뿐만 아니라 경우에 따라서는 적시에 적절한 도움을 제공하지 못함으로 인해 발생하는 결과에 대해서 책임을 져야 하기 때문에 세심한 주의를 기울이면서 개입할 필요가 있다. 1) 비자발적인 클라이언트 -비자발적인 클라이언트는 타인, 특히 법원이나 법무부, 외부기관 등의 압력에 의해 서비스를 요청하는 클라이언트이다. -법적 의무로 인해 서비스를 요청하는 반면, 법적의무는 아니지만 압력에 의해 서비스를 요청하는 클라이언트도 있다. (이들은 서비스의 필요성을 전혀 느끼지 못하거나 매우 미약하게 느끼며 서비스를 제공받는 것에 대한 거부감과 수치심도 매우 강하다) (1) 사전검토 -비자발적인 클라이언트의 배경을 검토할 뿐만 아니라 사회복지사 자신의 태도와 생각을 검토해보는 것이다. (법적으로 의무적인 상담을 받아야 하는지 검토하고, 기관의 정책상 클라이언트와 법적 이외 측면에서 협의할 수 있는 조건과 절대적으로 협의할 수 없는 조건이 어떤 것이 있는지 파악하고, 사회복지사는 클라이언트에 대한 자신의 태도를 점검한다) (2) 초기상담 ①클라이언트의 관점에서 문제 이해 클라이언트의 관점에서 문제를 이해하도록 노력해야 한다. (사회복지사가 클라이언트의 관점을 이해 한 후 클라이언트와 함께 앞서 검토한 의무적인 사항을 설명하고, 자기결정권을 설명해 주어 클라이언트 스스로 서비스를 제공받을 것인지 결정할 수 있도록 돕는다) ②사회복지사의 역할 설명 사회복지사를 권력을 대표하는 사람으로 인식하는 경우가 종종 있으므로 사회복지사와 권력기관의 역할을 구별하여 설명할 필요가 있고, 비밀보장의 의무와 권력기관에 보고해야 할 사항에 대해서도 명료하게 설명할 필요가 있다. ③협상가능한 부분 검토 클라이언트와 협상가능한 부분에 대해서는 다양한 대안을 검토할 필요가 있다. (협의 후 문서로 작성하고 서명 : 의무사항에 대해 클라이언트가 책임을 진다는 것을 가시화하는 것으로 자신의 행동에 대한 결과를 수용해야 함을 의미) ④클라이언트의 긍정적인 면 파악 -클라이언트와 신뢰관계 구축하는 것은 면담을 효과적으로 진행하는 원동력이 된다. (클라이언트에게 따뜻함 보여주고, 한 인간으로서 갖는 존엄성을 인정하고 존중하며, 변화가능성을 인식시켜 주고, 클라이언트가 면담과정에서 보일 수 있는 부정적인 행동이나 범죄행동을 이해하고 인내해야 하지만 이를 묵과해서는 안 된다) ⑤적극적 경청과 공감, 반영 -효과적인 사회복지사는 클라이언트의 이야기를 적극적으로 경청하는 자세가 필요하며, 비자발적인 클라이언트에게는 이러한 경청기술과 공감이 절대적으로 중요하다. -적극적인 경청과 함께 클라이언트의 감정과 생각을 충분히 공감하고 반영하는 기술은 클라이언트이게 변화를 일으킬 수 있는 가장 기본적인 기법이다. (3) 중간단계의 면담 ①클라이언트의 변화속도에 맞춤 ②직면기술의 사용 ③현재와 미래에 초점을 맞춤 ④권익옹호 : 비자발적인 클라이언트의 권익옹호를 위한 사회복지사의 활동은 서로의 관계 를 더욱 돈독히 할 수 있는 기회를 제공해 준다. (4) 비자발적 클라이언트와의 면담 지침 활용 2) 클라이언트의 적대적, 공격적, 폭력적 행동 다루기 -사회복지사는 클라이언트와의 면담을 위한 사전준비과정에서 클라이언트가 이전에 폭력적인 행동을 보였는지를 점검할 필요가 있다. (의뢰기관이나 이전 사회복지사나 전문가의 정보를 토대로 클라이언트의 배경 확인) -클라이언트를 다루기 위한 방법 가운데 하나는 클라이언트가 보이는 전조현상을 파악하는 능력을 향상시키는 것이다. (클라이언트의 목소리가 커진다든지, 흥분한 얼굴을 보인다든지, 안절부절 못하는 모습, 폭력적인 행동을 할 것처럼 주먹을 쥔다든지 무기가 될 만한 물건을 찾는 등의 모습이 이에 해당됨. 상황을 진정시키기 위해서는 잠깐의 휴식 필요) 3) 보호와 통제하기 -사회복지사의 이중적인 역할 : 클라이언트를 돌보는 한편 사회적 통제의 매개인 (사회복지사가 클라이언트를 보호하고 통제하기 위해 어느 정도 사회로부터 권한을 위임 받았는지에 대해서는 아직도 논란) -보호 : 비밀보장(절대적인 비밀보장이 필요한 경우가 있는 반면 상대적인 비밀보장이 필요 할 수도 있다. 특히 외부기관과의 업무 연락이 있는 경우 일반적으로는 클라이언트의 일차적 인 동의를 전제로 하고 있지만 경우에 따라서는 절대적인 비밀보장이 안 될 경우도 있음) -사회적 통제의 매개인 : 교정 복지와 정신보건사회복지 (교정 복지는 일반인의 범죄를 예방하고, 재소자들의 수감생활 적응을 향상시키며 범죄 재발을 방지하고, 올바른 사회적응 및 복귀를 통해 건전한 시민으로 생활하는 것을 주목적)
(1) 착취, 학대, 방임으로부터의 보호(입법) 사회복지사는 착취, 학대, 방임을 경험하는 클라이언트를 취약집단으로 구분하여 적극적으로 보호하도록 노력함.(아동, 지제 및 정신장애인, 노약자, 폭력(성폭력 포함)피해자 등이 포함) (2) 자살예방을 위한 개입전략 -십대 청소년과 청년기, 노년층은 자살의 고위험군에 해당한다. -자살을 생각하거나 시도하는 클라이언트를 안전하게 보호하는 것은 사회복지사의 의무 가운데 하나다. (사회복지사는 상황에 적절한 임상적?법적 보호책을 마련해 놓아야 하며 자살을 생각하거나 시도하려는 클라이언트를 보호할 개입전략을 숙지해야 한다) (3) 타해 위험이 있는 클라이언트 -자신의 의도를 직?간접적으로 표현하는 것이 일반적이다. (이러한 클라이언트를 대상으로 도움을 제공할 때 사정과정에서 이러한 의도가 얼마나 비중 있는 것인지 이전에 공격적?폭력적 행동을 취했는지를 파악해서, 타인을 해칠 의도가 명백하고 이에 대한 계획과 방법을 준비한다면 잠재적인 해를 입을 상대방에게 이러한 의도를 알릴 의무가 있음. 사회복지사의 윤리적?도덕적 책임) -사회복지사의 공감적 이해와 수용의 자세가 필요하며, 클라이언트가 감정을 환기 시킨 이후에는 이성적인 판단을 할 수 있는 능력이 향상되어 현실적으로 수용 가능한 문제를 해결할 가능성이 높다.
IV. 사회복지실천 모델에 따른 개입기술
1. 정신분석이론 1) 기본가정 -개인의 행동과 감정, 생각 등이 우연히 일어난 것이 아니라 무의식적인 성적, 공격적 충동에 의한 것이라 여기며 ‘결정론적 관점’에 바탕을 두고 있다. -목적 : 사회복지사는 클라이언트의 현 문제를 이해하기 위해 과거의 경험, 특히 무의식적으로 내재되어 있는 성적, 공격적 충동을 이해하고 클라이언트가 이러한 경험과 충동통찰력을 갖고 인식할 수 있도록 도와 현재의 문제는 이해할 수 있게 돕는다. (정신분석이론에서는 현 문제에 대한 치료적 처방을 제공하기보다는 클라이언트의 통찰력 혹은 문제인식능력과 이해력을 향상시키는 것에 초점을 둠) ※Freud의 인간 성격 구조 (1) 구조적 관점 -이드(무의식에 속하면서 원시적이고 본능적인 성격을 가지고 있으며 에너지가 충만하여 끊임없이 욕구와 충동이 일어나는 역동적인 성향), -자아(이드와 초자아를 중재하며 내부세계와 외부세계 사이에서의 기능이 잘 집행되도록 하는 역할을 담당), -초자아(선악을 판단하는 것과 자아이상 두 가지로 나뉨. 선악 판단의 기준으로서 금지의 개념이 강하고 자아 이상은 동일시의 결과로 나타나 개인이 닮고 싶은 이상적인 모습들을 의미)로 구성되어 있다. (2) 지정학적 관점 인간의 내면을 의식(우리가 인식하고 있는 영역에서 나타나는 정신적 활동을 의미), 전의식(평소에는 의식의 영역에 없지만 집중을 하거나 기억을 떠올리는 등의 행위를 하면 의식으로 떠오르는 영역. 무의식과 의식 사이에 존재하고, 무의식에서 떠오르는 감당하지 못하는 충동 이나 욕구들을 검열하고 조절하는 역할을 담당), 무의식(본능적인 역동?성적 본능으로 이루 어져 있으며 충족되지 않은 소망들이 담겨있고, 욕구충족과 본능 발산을 돕는 1차적 사고과 정으로 이루어져 있으며 쾌락의 원칙에 의해 지배를 받는다)으로 나누어 설명하고 있다. (3) 유전학적 관점 구강기(출생~18개월) : 역동적 활동의 중심이 입에서 주로 나타나게 됨 → 항문기(18개월~3세) : 자신의 관심을 배설의 기능에 기울이게 됨 → 남근기(4~5세) : 성정체성의 기초를 형성 함 → 잠복기(6세~사춘기) : 성적인 관심들은 잠시 정지하게 됨 → 사춘기 : 남근기 때 나타 났던 오이디푸스적 관심과 엘렉트라 콤플렉스의 생리학적 역동이 다시 나타나게 되고, 부모와 다른 성인에 대해 양가감정을 갖는 특징이 있다. → 생식기(사춘기 이후) : 현실적으로 신체 적?생리적 능력을 갖추고 수행하고, 사회화가 조성 (4) 정신역동 관점 정신역동적 관점에서는 클라이언트의 성적, 공격적 본능의 추구에 관심을 기울인다. 2) 주요 개념과 원칙 (1) 자아와 방어 -사회복지사는 사정의 과정에서 클라이언트의 자아기능과 방어기제를 파악하게 된다. (자아의 가장 중요한 기능 중 하나가 방어기제의 사용으로, 방어기제는 클라이언트가 심리적으로 편안한 상태를 유지하기 위해 필요한 보호수단이며, 자아의 기능에 따라 상이한 방어기제를 활용한다) (2) 자유연상 -무의식을 탐구하기 위한 방법이자 정신분석의 주요 치료기술이다. (클라이언트는 억압된 충동을 발견하고 무의식을 의식 수준으로 전환 할 수 있고, 클라이언트 스스로 어떤 이야기를 어디서부터 시작할지 자유롭게 선택하고 이야기하도록 하는 것) (3) 저항 -클라이언트가 치료의 목적에 상반되는 태도를 보이는 것이다. (양가감정) (클라이언트가 사회복지사의 치료적 노력을 방해하거나 감퇴시키는 것을 의미) -나타나는 원인 : 다양하지만 일반적으로 갈등과 고통을 피하기 위해서다. (4) 전이 -이전에 알았던 사람과 현재의 사람을 동일시하여 이전의 느낌을 현재의 사람에게 옮기는 현상이다. -특징 : 반복적이고 부적절하며 무의식적으로 일어나고 퇴행한다. (5) 역전이 -사회복지사가 과거에 다른 사람에게 가졌던 감정을 현재의 클라이언트에게서 느끼는 현상을 가리켜 역전이라고 한다. (사회복지사는 현재의 클라이언트가 갖고 있는 문제를 객관적으로 볼 수 없게 될 뿐만 아니라 치료적 전문적 관계를 위협하기도 한다) 3) 개입기법과 개입목표 (1) 자유연상 -클라이언트의 마음에 떠오르는 감정, 생각, 기억, 환상, 꿈 등을 자유롭게 말하도록 하는 것을 의미한다. -클라이언트가 자유롭게 떠오르는 생각이나 감정이 과거의 특정 경험을 바탕으로 한 것인데 클라이언트는 이를 의식하고 있지 못하기 때문에 사회복지사는 무의식적인 의미를 지속적으로 탐색해 나간다. (2) 경청 사회복지사는 클라이언트의 표현에 대해 공감적인 태도를 보이고 주의 깊게 듣는다. (3) 직면 클라이언트가 특정 현상에 주의를 기울이고 무엇을 피하려고 했는지 인식하는 것을 의미한다.(저항과 비순응적인 태도를 직면하도록 돕는다) (4) 명료화 클라이언트가 날카로운 관점에서 직면하였던 심리학적 현상들을 이해하는 것을 의미한다. (클라이언트의 통찰력 향상을 도움 : 심오한 자기이해에 도달하는 것) (5) 훈습 클라이언트가 저항이나 전이에 대해 이해한 것을 반복, 심화, 확장함으로써 통합적으로 이해 하도록 하는 것이다. (6) 해석 -클라이언트의 꿈, 자유연상, 저항, 치료관계 자체에서 나타나는 행동의 의미를 클라이언트에게 지적하고, 설명하고 가르치는 것이다. -클라이언트가 자신에 대한 통찰을 갖도록 클라이언트의 사고, 감정, 환상의 정신역동적 의미에 대해 해석한다. (7) 꿈의 분석 꿈을 통해 무의식적인 소망과 욕구 등을 해석함으로써 무의식적으로 억압했던 자료들을 풀어 내고 새로운 통찰력을 갖게 한다. 4) 한계점 (전문적인 훈련과정을 거친 사회복지사들만이 적용할 수 있음) -자기분석을 통해 성장을 이루고자 하는 의지가 높은 클라이언트에게 적용하기 용이하다. -자신의 내면적 갈등에 대한 이해와 통찰력을 흭득함으로써 현재의 문제에 대한 해답을 찾고자 하는 클라이언트에게 적용할 수 있다. -단기간에 궁극적인 해답을 원하는 클라이언트에게 권장하기 어려움, 장기적인 치료를 제공 할 수 있다. -통찰력이나 문제인식 및 이해가 결핍되거나 미약한 클라이언트에게는 저항감을 불러일으키게 된다. -비자발적이고 의지가 약한 클라이언트에게 저항감과 전이의 섣부른 해석이나 직면은 반감을 일으킨다.
2. 심리사회이론 1) 기본 가정 -인간 행동에 대한 기본 가정(Woods & Robinson, 1996) ①모든 인간의 근본은 선하다. ②인간의 행동은 단순히 이해될 수 있는 것이 아니며, 예측 가능한 방법으로 영향을 받고 변화할 수 있다. ③인간의 현재 행동을 이해하기 위해서는 과거를 중요시하므로, 클라이언트의 문제나 상황을 이해하기 위해서는 클라이언트의 과거를 파악할 필요가 있다. ④인간의 무의식은 경험에 중요한 영향을 미치지만 행동을 결정짓는 요인은 아니다. -심리이론은 Freud의 정신분석이론의 영향을 받았지만 심리사회이론이 발전하면서 인간은 합리적이고 심리역동 적이며, 상호작용을 하고, 신체적 외형을 갖춘 총체로 보기 때문에 생물학적, 심리사회적, 환경적 영향과 체계의 상호작용에 관심을 갖는다. 2) 주요개념과 원칙 (1)수용 -클라이언트의 태도와 행동이 사회복지사 개인에게 호감이 가든지 그렇지 않든지 간에 온화함과 선한 의지를 보여 주는 태도를 유지하는 것을 의미한다. -클라이언트에게 도움을 제공하기 위해 수용은 개인의 행동이나 상황에 대한 객관성, 관용 혹은 지적인 이해를 뛰어넘어야만 한다. (다른 사람의 내적 감정이나 주관적인 상태에 들어가고 받아들이는 능력인 공감 혹은 감정이입을 갖춰야한다?주요 구성요소) (2)자기지시/자기결정 클라이언트의 중요한 권리이며, 심리사회이론에서는 이 권리를 매우 중요시한다. (클라이언트 스스로 자신의 행동에 대해 결정을 내리고, 사회복지사는 클라이언트의 자기결정을 최대한 존중해 준다) (3)사회복지사-클라이언트의 관계 원칙 사회복지사-클라이언트의 관계는 협력적인 관계이어야 하며, 클라이언트는 사회복지사의 능력을 신뢰할 수 있는 용기와 희망 그리고 동기를 가져야 한다. (긍정적인 치료관계 혹은 전문적 관계는 사회복지사가 클라이언트에게 희망을 보여주고 전문적인 자신감을 전달할 수 있는 능력으로부터 나오며, 사회복지사의 온화함과 관심?진실성?명확한 공감?수용은 이러한 전문적 관계를 촉진) 3) 주요기술 (1)초기 면담 사실수집에 초점을 둠 : 클라이언트로부터 문제가 무엇이며, 문제의 원인, 클라이언트가 문제를 해결하기 위해 시도한 방법, 클라이언트에게 지금 도움이 될 수 있을 것이라고 생각되는것, 문제와 관련되어 있는 사람들과 체계에 대한 클라이언트의 인식을 파악하는 것이다. (2)정보의 추가적인 자원들 클라이언트의 문제나 어려움에 대한 설명은 심리사회조사의 중요한 기초적 정보를 제공하지만 사회복지사는 클라이언트가 제공하는 설명 이외에 다른 추가적인 정보를 통해 클라이언트에 대한 이해를 도모할 수 있다. (클라이언트의 비언어적 행동과 태도 그리고 사회복지사-클라이언트의 관계의 역동성을 포함한 정보도 도움) (3)발달력과 생활사건의 탐색 -심리사회적 사정을 위해 얼마나 포괄적으로 혹은 깊이 어렸을 때의 발달력을 탐색할 것인가는 중요한 과제다. -무의식적 충동에 초점을 두고 있는 정신분석과는 대조적으로 심리사회이론을 기반으로 한 사회복지실천에서는 의식적 그리고 전 의식적 현상에 초점을 두기 때문에, 어렸을 때의 억압 된 감정이나 기억을 파악하는 것이 심리사회적 사정의 목적은 아니다. (4)상황 속의 인간의 사정 심리사회적 사정에서 사회복지사는 개인과 상황의 상호작용 속에서 많은 체계들이 어떠한 관련성이 있는지를 파악할 필요가 있다. (5)심리사회적 개입 : 사회복지사-클라이언트의 의사소통 유형 ※심리사회적 치료모델의 주요 기술 ①간접적 치료 : 클라이언트의 환경에 개입하는 과정으로서, 클라이언트를 지지하고 영향을 미칠 수 있는 가용한 자원을 연계하고 배치시키는 것 ②직접적 치료 : 사회복지사와 클라이언트의 신뢰관계를 바탕으로 클라이언트에게 제안?설득을 제공 ③자아지지 치료 : 자아의 기능을 보존, 지지, 회복시키기 위해 필수적인 방어(기제), 자아의 통제력과 기능, 지적과정, 현실 판단력, 충동조절능력 등을 향상시킴 ④수용 : 클라이언트에게 온정과 친절함을 유지하는 태도로서, 타인의 감정이나 주관적인 상태에 참여하고 받아들이는 감정이입이 중요한 요소가 됨 ⑤자기 지시권 존중 : 클라이언트 스스로가 내리는 자기결정권을 존중함 ⑥비밀을 노출할 권리를 존중 :클라이언트가 자신의 정보를 숨기거나 혹은 개방할 권리를 존중함 ⑦지지 : 클라이언트에게 언어적 혹은 비언어적 의사소통을 통해 관심, 수용, 감정이입적 이해, 재확신, 격려 등을 제공함 ⑧직접적 영향 : 사회복지사가 자신의 의견을 제시하여 특정행동을 촉진시키는 것을 목적으로 하며 다양하고 주의 깊은 제안이나 충고를 제시해 주지만, 제안이나 충고를 수용하고 적용하는 궁극적인 책임은 클라이언트에게 있음을 상기시킬 필요가 있음 ⑨탐색·묘사·환기 : 클라이언트가 자신 및 환경에 대한 자신의 관점을 이해하고 감정을 표현하는 것을 의미한다. 또한 심리사회적 사정을 위해 활용되며, 공동면담과 같이 상대방을 공격하여 면담과정을 방해 할 수 있는 상황에서는 환기를 제한함 ⑩인간과 환경 간의 구성을 성찰 : 클라이언트와 그를 둘러싸고 있는 환경 및 주변 인물들과 의 상호작용에 초점을 두고 있으며, 사회복지사가 클라이언트에게 자신과 환경의 상호작용과 관련된 인식, 사고와 감정들을 잘 알 수 있도록 돕는 것을 의미함 ⑪유형의 역동 성찰 : 클라이언트로 하여금 사건들에 대한 특정한 행동이나 사고방식을 이끄는 클라이언트의 행동 경향 혹은 사고와 감정 유형들을 규명하는 것을 말한다. 행동과 사고 유형에 대한 클라이언트의 이해를 증진시키는 것을 목적으로 함 ⑫발달적 성찰 : 현재의 클라이언트의 성격이나 기능에 영향을 미친 가족 기원이나 초기 경험을 고찰하도록 함 4)한계점 -심리사회이론은 개인과 환경의 상호작용에 초점을 두었다는 점에서 앞서 언급한 정신분석이론이 가지고 있는 한계, 즉 개인의 외부환경을 무시한 내면적 갈등을 강조한 점을 넘어서 개입방법으로 평가되고 있다. 3. 인지행동이론 1)기본가정 인간의 사회적·행동적 역기능이 사건이나 상황에 대한 클라이언트의 잘못된 생각으로 인해 발생한 것으로 인지 및 행동의 수정을 통해 역기능이 해소 될 수 있다고 본다.
(1)인지이론의 기본 가정(Lantz,1996; Werner,1981; 엄명용 외,2000에서 재인용) ①인간의 행동은 무의식적인 힘이 아닌 의지에 의해 결정된다. ②인간의 행동은 사고에 의해 결정되며, 부정확한 지각과 생각이 부적응적인 행동을 초래함. ③잘못된 인지, 왜곡된 생각, 비합리적인 신념은 개인의 의식수준 밖에서 일어난다. ④인간의 감정은 자기 자신과 사회적 상황에 대해 생각하고, 말하고, 가정하고, 믿는 것으로 부터 초래된다. ⑤인간은 창조적이고 성장의 욕구를 가지고 자신의 능력을 최대한 개발하고 목표달성을 추구하는 기본적인 경향을 가지고 있다.
(2) 행동주의의 기본 가정 일반적으로 행동주의에서 제시하는 기본 가정은 행동주의의 여러 학파에 따라 약간씩 다르다. 즉 Skinner 의 행동주의 이론과 Bandura 의 사회학습이론, 급진적 행동주의, 신행동주의이론등에서 제시하는 기본 가정은 차이가 있게 마련이다. (3)인지행동이론 -인지이론과 행동이론을 통합하여 활용한 것으로 때로 행동이론에 근거한 인지적 개입기술로 불린다. -인지행동이론의 특징 혹은 기본가정 : 자신과 타인에 대한 무조건적인 존경 / 주관적인 경험의 독특성 / 자신의 책임 / 구조화된 접근 / 소크라테스적 방법과 질문 2) 주요 개념과 원칙 -인지행동이론의 주요 개념 : 도식 / 자동적 사고 / 추론과정에서의 체계적 오류 / 규칙 / 의미 / 부 적응적 사고 -행동이론의 주요 개념 : 고전적 학습과 반응적 조건화 / 조작적 학습 / 사회학습 / 강화와 처벌 / 소거 / 변별자극 3) 주요기술 -인지행동이론의 개입목표는 클라이언트가 당면한 문제를 해결하고, 역기능적 사고와 행동을 수정하는 것으로, 클라이언트의 문제 사정에 있어 클라이언트의 역기능적인 인지왜곡이나 잘못된 사고?감정?행동을 파악하고 이에 대한 인지 및 행동의 변화를 유발할 기술을 활용하 게 된다. -주요기술 : 치료관계의 활용 / 내적 의사소통의 명료화 /설명 / 기록과제 / 경험적 학습 / 역설적 의도 / 역동적·실존적 숙고 치료활동 / 인지재구조화 / 모델링 / 시연/ 자기지시기법 /체계적 둔감화 / 이완 훈련 4)한계점 -일정한 교육수준 혹은 지적 능력을 가진 클라이언트에게 적용 가능하다. -즉각적인 개입을 필요로 하는 클라이언트에게는 적용하기 어렵다. -클라이언트의 교육 및 인지수준과 인지 행동이론에 입각한 치료기술을 익힐 의지와 동기 그리고 윤리적 문제에 대해 충분히 고지된 동의와 이해를 파악한 상황에서 이들 기술을 적용할 필요가 있다. 4. 해결 중심 이론 단기치료의 대표적인 개입방법을 제시, 클라이언트 지향적인 접근 방법이다. 1)기본가정 -현대 사회복지실천 가운데 임파워먼트의 개념을 많이 내포하고 있으면서 강점에 초점을 두며, 클라이언트의 자기결정권을 존중하고, 이를 사회복지사가 수용한다. -클라이언트의 잠재력 향상, 독특성을 인정한다는 점에서 사회복지실천의 목적에도 부합한다. ①클라이언트는 자신이 무엇을 원하고 삶에서 어떤 변화가 일어나기 바라는지를 가장 잘 알고 있는 전문가다. ②사회복지사는 클라이언트를 변화시키는 전문가가 아니라 클라이언트의 변화에 도움을 주는 자문가 역할은 한다. ③해결중심이론을 기반으로 한 개입과정에서는 문제내용 자체보다는 문제해결 방안과 새로운 행동유형을 시작하는데 초점을 둔다. ④클라이언트의 잠재적인 변화 욕구를 인정하고 중요시한다. ⑤사회복지사의 역할은 클라이언트가 문제해결을 위한 열쇠를 사용하도록 돕는다. ⑥사회복지사-클라이언트 관계는 협력적인 동료관계다. 2) 주요 원칙 ①병리적인 것 대신에 건강한 것에 초점을 둔다. ②클라이언트의 강점, 자원, 건강한 특성을 발견하여 치료에 활용한다. ③탈 이론적이고 비규범적이며 클라이언트의 견해를 존중한다. ④변화는 항상 일어나며 불가피한 것이다. ⑤현재와 미래를 지향한다. ⑥클라이언트의 자율적인 협력을 중요시한다. 3)주요 개입기술 (1) 상담기법 ①경청과 인정 : 클라이언트의 강점과 능력에 대해 경청하고 이러한 강점을 인정해줌으로써 클라이언트가 사회복지사로부터 존중받고 있다는 느낌을 가지도록 함 ②호기심 갖기 : 클라이언트를 진단하거나 특정한 어떤 것을 하도록 강요하는 것이 아니라 클라이언트가 원하는 것, 그것을 성취하기 위해 어떻게 해야 하는가를 명확히 하도록 질문하고 그에 대한 반응에 호기심을 갖는 것 ③초대하기 : 클라이언트가 상담으로부터 기대하는 바가 무엇인지, 클라이언트의 목적이 성취되고 문제가 해결되는 것 또는 발전을 나타내는 징조가 무엇인가에 대해 대화하도록 초대함 ④격려하기 : 사회복지사가 클라이언트가 효과 있는 것을 하도록 용기를 북돋아 주는 것을 중요하게 여긴다. (2) 해결 지향적 질문 ①첫 면담 이전의 변화에 관한 질문 : 클라이언트가 처음 전화를 걸거나 약속시간을 정한 후부터 처음 면담에 왔을 때까지 변화된 것이 있는지를 묻는 것 ②예외질문 : 문제해결을 위해 성공적으로 잘 하고 있으면서도 의식하지 못하고 있거나 가치를 두고 있지 못하는 것을 발견하고, 사회복지사가 의식적이고 의도적으로 성공하였던 클라이언트의 행동을 강화시키는 기술 ③기적질문 : 문제가 해결된 미래에 대해 상상하도록 함으로써 클라이언트가 안도감, 희망, 용기를 갖도록 하는 것 ④척도질문 : 문제의 심각 정도를 사정하고, 치료목표 성취 정도를 측정하고, 결과를 구체적으로 평가하는 데 있어 구체적인 수치를 사용하여 그 정도를 표현 할 수 있도록 하는 질문 ⑤대처질문 : 클라이언트가 절망적인 상황에서도 잘 견디어 내어 더 나빠지지 않은 것을 강조하고, 위기에서 살아남기 위해 대처해 온 방법을 파악하고, 그것을 인식, 강화, 확대하기 위해 활용하는 기술 (3)목표설정 ①클라이언트가 상담을 통하여 원하는 것이 무엇이라고 말하는가? ②클라이언트가 원하는 것이 그들에게 어떻게 변화를 줄 수 있는가? ③클라이언트가 자신이 원하는 것을 위해 노력하는 것을 어떻게 알 수 있는가? ④ 클라이언트는 그들이 지금 원하는 것을 얼마나 경험하고 있는가? (4)메시지 작성과 전달, 과제 부여 -사회복지사는 짧은 시간을 이용하여 메시지를 준비한다. (클라이언트에게 즉각적으로 반응하는 것으로부터 벗어나 객관적인 사고를 하고, 메시지를 수용할 수 있는 방법으로 클라이언트를 준비시키는데 도움 줌) -사회복지가사 함께 일하는 치료 팀이 없는 경우에도 상담시간 도중에 잠시 중단하고, 치료 과정을 검토하면서 적절한 메시지와 과제를 준비하는 것이 효과적이다. 4)한계점 -해결중심이론을 활용하면 단시간에 더 효과적인 문제해결을 가져올 수 있을 것이라 여기지만 실제로 이 이론을 활용하려는 사회복지사들은 이 모델을 적용하는데 많은 시간과 노력이 필요하다. -클라이언트와 변화에 대하여 기술하고 이야기 할 때 병리적인 것에 초점을 두는 모델과는 다른 용어를 사용하므로 다른 전문가들과 협력하는 것이 쉽지 않다. -클라이언트가 추후상담과 종결을 결정하기 때문에 클라이언트에 따라 상담하러 오는 시간 간격이 다르므로 사회복지사의 업무일정을 계획하고 실행하는데 어려움을 경험할 수 있다. 사회복지실천기술론 요약 . |
